见习已两个星期了,加上之前一个月跟老师学习,
总结得来还是获益良多,虽然现在在见习医院没有机会让我真正与病人直接治疗开药,
但运作上的过程及与病人的接触还是令我获益良多,
也得以印证以往自己所学习的一切,同时亦能认知自己的不足..
总体来说这次的机会还是不错的=D
希望接下来可以更多的机会去学习,印证自己的辩证辨病开药思路.


接下来说说今天一位病人吧,
患者,女,28岁
晨起流清涕，喷嚏,咽喉疼痛
发热微恶寒,口干不欲饮,无咳无痰
舌微黄苔薄白,脉微

按照今天老师所说的,咽喉疼痛就是西医的发炎,亦等同于中医的热..
故可辨其为风热感冒，以银翘散主之
但单单靠咽喉疼痛及舌微黄则辨其为风热,这我还是不可苟同的.
倘若像老师所说的,那为何病人只是留清涕而非黄涕?
脉像更不是应着所谓的热..
以我个人见解,患者虽然有热,但非风热感冒之热..
患者因吹空调而自觉不适,
既邪气入人体，邪正相争而发病,
但为何病人不是单纯的热或寒发病而是寒热夹杂
这就是人体的个别的体质影响疾病的发生发展..
同时应伤寒论第
（27）太阳病,发热恶寒，热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤
患者初感外邪,正气充盛当与邪气相争而发热,兼加其他表现,
但患者本质为阳虚,而非表面上见其发热则当为热证，需看其整体表现
才能明确地为患者做出诊断..
故在此,选方桂枝二越婢一汤加减
方药 桂枝10g 芍药10g 麻黄6g 甘草6g 大枣5颗 生姜3片 石膏25g 桔梗6g 枳壳10g

以上为个人见解,有什么意见可相互讨论,学习=D